Genograma. Terapia de familia.
Un genograma es un formato para dibujar un árbol genealógico que
registra información sobre los miembros de una familia y sus relaciones
sobre por lo menos tres generaciones. Los genogramas muestran la
información familiar en una forma que provee de un vistazo rápido de
patrones familiares complejos y una fuente rica de hipótesis acerca de
cómo un problema clínico puede estar conectado con el contexto familiar y
la evolución del problema y del contexto con el tiempo.
Los genogramas muestran:
- La estructura de una familia.
- Las relaciones entre los miembros de una familia..
Para
el común de las personas, como ud. o yo, realizar un genograma puede
resultar una interesante actividad para realizar en familia y estrechar
aún más los lazos, junto con aprender de la historia y lo que tengan que
decir los miembros de más edad de su “clan”.
Al hacer un genograma para su familia, tenga presente:
- Objetivo claro: quienes deberían ir (ej.: vínculos sanguíneos con una o dos personas clave) y quienes no. Los genogramas se generan de manera exponencial y es fácil con 3-4 generaciones llegar a las 100 personas o más. También si se privilegia cantidad o calidad.
- Esté preparado para recibir mucha información: mi abuelita es capaz de recitar de memoria familias de 7 o más personas, con los hijos en orden y datos biográficos.
- Esté preparado para recibir información parcial: particularmente de las personas que vivieron hace mucho tiempo puede haber problemas del tipo de que no se sabe si se llamaba de una forma o le decían así o si era su primer o segundo nombre o si tuvo matrimonios anteriores, etc.
Lo principal de un genograma es la
descripción gráfica de como los diferentes miembros de la familia están
biológica y legalmente relacionados entre otros de una generación a la
siguiente.
Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o círculo dependiendo de su género.
La persona clave (o paciente identificado) alrededor de quien se construye el genograma se identifica con una línea doble:
Para
una persona muerta, una X se pone dentro del círculo, usualmente
indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se
indican a la izquierda y la derecha sobre la figura. En genogramas
extendidos, que alcanzan más de tres generaciones, los símbolos en el
pasado distante usualmente no llevan una cruz, dado que están
presumiblemente muertos. Sólo las muertes relevantes son indicadas en
dichos genogramas.
Matrimonios
Los
símbolos que representan miembros de la familia están conectados por
líneas que representan sus relaciones biológicas y legales. Dos personas
que están casadas están conectadas por una línea que baja y cruza, con
el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra “M” seguida
por una fecha indica cuando la pareja se casó. Cuando no hay
posibilidades de confundirse de siglo, se indica sólo los dos últimos
dígitos del año.
La
línea que los une también es el lugar donde las separaciones y
divorcios se indican, las líneas oblicuas significan una interrupción en
el matrimonio: 1 diagonal para separación y 2 para un divorcio.
Las
parejas no casadas se señalan igual que las casadas, pero con una línea
de segmentos. La fecha importante aquí es cuando se conocieron o
empezaron a vivir juntos.
Los
matrimonios múltiples agregan complejidad que es difícil de
representar, la regla es que: cuando sea factible los matrimonios se
indican de izquierda a derecha, con el más reciente al final. Por
ejemplo: un hombre que tuvo tres esposas:
Esto
no es posible de hacer cuando una de las esposas, ha tenido un
matrimonio anterior a su vez; en tal caso, se listan los matrimonios más
recientes al centro:
Hijos
Símbolos para: embarazos, pérdidas, abortos y muertes al nacer.
Si
una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta la
pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el
más viejo.
El siguiente es un método alternativo para los hijos, usual en familias más numerosas.
Otros tipos de hijo también pueden aparecer:
Otros tipos de hijo también pueden aparecer:
Relaciones en la familia
Claramente,
una cronología familiar puede variar en detalle dependiendo del alcance
y profundidad de la información disponible. El nivel de relaciones en
la familia es el elemento más inferencial de un genograma: esto
involucra delinear las relaciones entre miembros de la familia. Tales
caracterizaciones se basan en informes de los miembros de la familia y
observación directa.
Relaciones entre dos miembros
Lo usual es que se incluyan algunas de estas alrededor del sujeto del estudio.
La
información del genograma se puede obtener entrevistando a uno o varios
miembros de la familia. Claramente, el obtener información de varios
miembros de la familia entrega la oportunidad de comparar perspectivas y
observar directamente las interacciones. A menudo, cuando se entrevista
varios miembros de la familia, se obtiene el efecto Rashomon, nombre
tomado de una famosa película japonesa en que un suceso es mostrado
desde la perspectiva de varios distintos personajes.
En el ejemplo, dos hijas compiten por el afecto de su padre; se anotan ambas perspectivas:
Relaciones habitacionales
Una
familia viviendo en un mismo lugar se señala con una línea punteada
alrededor de los integrantes que comparten habitación; alrededor de
dicha línea puede ir indicado el período en el cual la familia está
junta.
Ejemplo
Indira
Ghandi, la segunda Primer Ministro de la India, es un ejemplo de hija
única. Creció bastante aislada y principalmente en presencia de gente
mayor, convirtiéndose tempranamente en la confidente de su padre.
Claramente tenía el sentido de misión y responsabilidad de los más
viejos, pero como un líder, y como beneficios de ser hija única, tuvo
una autocrática y más bien aislada existencia.
Veamos su genograma, en dos etapa; primero la estructura general:
Y el genograma resultante:
Nótese
que hay flexibilidad en el uso de la simbología, se pueden usar
distintos tamaños para dar énfasis a algunas personas sobre otras en el
genograma, y se incluyen antecedentes de ocupación u otros que permitan
formarse una idea clara de la situación de su familia en el año 1984 que
es cuando se hizo el genograma que precede.
Midiendo el grado de parentesco
(Fuente: Biblioteca del Congreso de Chile) Los grados de consanguinidad entre dos personas se cuentan por el número de generaciones. Así el nieto está en segundo grado de consanguinidad con el abuelo, y dos primos hermanos en cuarto grado de consanguinidad entre sí.
Cuando una de las dos personas es ascendiente de la otra, la consanguinidad es en línea recta; y cuando las dos personas proceden de un ascendiente común, y una de ellas no es ascendiente de la otra, la consanguinidad es en línea colateral o transversal.
Parentesco por consanguinidad es aquel que existe entre dos personas que descienden una de la otra o de un mismo progenitor, en cualquiera de sus grados.
Parentesco por afinidad es el que existe entre una persona que está o ha estado casada y los consanguíneos de su marido o mujer (también se le llama “familia política”, ejemplo “sobrino político” al sobrino del cónyuge).
La línea y el grado de afinidad de una persona con un consanguíneo de
su marido o mujer, se califican por la línea y grado de consanguinidad
de dicho marido o mujer con el dicho consanguíneo. Así, un varón está en
primer grado de afinidad, en la línea recta, con los hijos habidos por
su mujer en anterior matrimonio; y en segundo grado de afinidad, en la
línea transversal, con los hermanos de su mujer.
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